Methylthioninium chlorid có tác dụng điều trị sốc giãn mạch trung gian oxit nitric trong quá trình phẫu thuật tim phổi. Vậy liều dung và các tác dụng phụ cần lưu ý là gì?

Tác dụng của thuốc Methylthioninium chlorid

Sốc giãn mạch sau phẫu thuật tim phổi là một biến chứng phổ biến cần điều trị bằng thuốc tăng co bóp liều cao. Methylthioninium chlorid giúp ức chế sự giãn mạch qua trung gian nitric oxide / cyclic guanylyl monophosphate và có thể được sử dụng thành công như một chất bổ sung trong điều trị sốc mạch máu liên quan đến tim phổi. Việc áp dụng methylthioninium chlorid trong nhiễm trùng máu không tạo ra kết quả lâm sàng dương tính tương đương.

Thuốc Methylthioninium chlorid giúp ức chế sự giãn mạch

Methylthioninium chlorid đã được sử dụng để lập bản đồ bạch huyết / phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết trong giai đoạn u ác tính và ung thư vú. Các chuyên gia kết luận rằng methylthioninium chlorid có thể gây ra những thay đổi ở da tinh tế hơn so với mô tả trước đây.

Thành phần định tính và định lượng

Mỗi ml dung dịch chứa 5 mg methylthioninium chlorid.

Mỗi ống 10 ml chứa 50 mg methylthioninium chlorid.

Mỗi ống 2 ml chứa 10 mg methylthioninium chlorid

Liều dùng
Methylthioninium chlorid được sử dụng như sau:
Người lớn: Liều thông thường là 0,2-0,4 ml mỗi kg trọng lượng cơ thể, trong khoảng thời gian 5 phút.
Một liều lặp lại (0,2-0,4 ml / kg trọng lượng cơ thể) có thể được dùng một giờ sau liều đầu tiên trong trường hợp triệu chứng dai dẳng hoặc tái phát hoặc nếu nồng độ methaemoglobin vẫn cao hơn đáng kể so với lâm sàng bình thường. Điều trị thường không quá một ngày.
Liều tối đa được dùng cho quá trình điều trị là 7 mg / kg và không nên vượt quá, vì Methylthioninium chlorid dùng trên liều tối đa có thể gây ra methaemoglobin huyết ở bệnh nhân nhạy cảm.
Methylthioninium clorua nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị bệnh thận từ trung bình đến nặng vì có dữ liệu hạn chế và methylthioninium chlorid chủ yếu được loại bỏ. Có thể cần liều thấp hơn (<1 mg / kg).
Trẻ sơ sinh trên 3 tháng tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên:
Liều khuyến cáo là 0,3-0,5 mg / kg trọng lượng cơ thể, tức là 0,06 đến 0,1 ml / kg trọng lượng cơ thể. Một liều lặp lại (0,3 đến 0,5 mg / kg trọng lượng cơ thể, tức là 0,06-0,1 ml / kg trọng lượng cơ thể. Điều trị thường không quá một ngày.
Đối với sử dụng tiêm tĩnh mạch.
Methylthioninium chlorid có thể được pha loãng trong 50 ml dung dịch glucose 50 mg / ml (5%) để tiêm để tránh đau cục bộ, đặc biệt là ở trẻ em.
Chống chỉ định
• Quá mẫn cảm với hoạt chất, hoặc với bất kỳ thuốc nào khác
• Bệnh nhân bị thiếu hụt Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) do nguy cơ thiếu máu tán huyết
• Bệnh nhân bị methaemoglobin huyết do nitrite gây ra trong khi điều trị ngộ độc xyanua
• Bệnh nhân bị methaemoglobin huyết do ngộ độc chlorate
• Thiếu NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) reductase

Methylthioninium chlorid làm tăng áp lực động mạch trung bình và sức cản mạch máu toàn thân và giảm yêu cầu vận mạch. Tăng sức cản mạch máu phổi có thể xảy ra khi sử dụng bolus nhưng có thể tránh được bằng cách truyền liên tục

Tác dụng phụ Methylthioninium chlorid
Ở những bệnh nhân bị methaemoglobin huyết do anilin gây ra, có thể phải dùng liều Methylthioninium chlorid lặp đi lặp lại. Cần thận trọng trong quá trình điều trị bằng Methylthioninium chlorid vì có thể làm trầm trọng thêm sự hình thành cơ thể của thiếu máu tán huyết. Do đó, liều dung không được vượt quá 4 mg / kg.
Hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim là những phản ứng có thể xảy ra.
Methylthioninium chlorid có thể gây ra hội chứng serotonergic nghiêm trọng hoặc gây tử vong khi được sử dụng kết hợp với thuốc serotonergic. Tránh sử dụng đồng thời Methylthioninium chlorid với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), norepinephrine (SNRI) và các chất ức chế monoamin oxydase.
Bệnh nhân bị tăng đường huyết hoặc đái tháo đường

Dungg Methylthioninium chlorid cần lưu ý gì?
Cần hết sức thận trọng khi dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi do nồng độ NADPH-methaemoglobin reductase thấp hơn khiến những trẻ này dễ bị hạ huyết hơn.
Methylthioninium chlorid có thể gây ra phản ứng nhạy cảm với da khi tiếp xúc với các nguồn ánh sáng mạnh, chẳng hạn như liệu pháp quang học, được tìm thấy trong rạp chiếu phim hoặc từ các thiết bị chiếu sáng như máy đo oxy xung.
Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú: Chưa có dữ liệu đầy đủ trong việc sử dụng methylthioninium chlorid ở phụ nữ mang thai.
Trong ống nghiệm, methylthioninium chlorid đã được chứng minh là làm giảm khả năng vận động của tinh trùng người theo cách phụ thuộc vào liều, ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc
Methylthioninium chlorid có ảnh hưởng vừa phải đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Thật vậy, lái xe có thể bị ảnh hưởng do trạng thái nhầm lẫn, chóng mặt và có thể rối loạn mắt.

                                           Methylthioninium chlorid có thể gây ra hiện tượng chóng mặt, dị cảm, khó thở

Các phản ứng bất lợi thường được báo cáo quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng là chóng mặt, dị cảm, khó thở, buồn nôn, đổi màu da, nhiễm sắc thể, đổ mồ hôi, đau tại chỗ tiêm và đau ở tứ chi.

Việc tiêm tĩnh mạch methylthioninium clorua đôi khi gây hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim, và những rối loạn như vậy có thể gây tử vong trong những trường hợp hiếm gặp.

                                                                                                                                                   Cao đẳng Y tế Khánh Hòa tổng hợp