Thuốc Carvedilol là hỗn hợp racemic có tác dụng chẹn không chọn lọc thụ thể beta - adrenergic. Carvedilol được chỉ định điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết và các cơn đau thắt ngực.

Tổng quan thành phần thuốc Carvedilol

Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch

Tên biệt dược : Cadalol 125; Carca 125

Thuốc biệt dược mới : Carvas 6.25 tablets, Carvedol 25 mg , Creutan 6.25, Fildilol 25, Fildilol 3.125, Peruzi 12,5

Thành phần :Carvedilol

Dạng thuốc và hàm lượng viên nén 3,125 mg; 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg

Thuốc được bào chế theo dạng viên nén, viên nén bao phim với hàm lượng được quy định là 3,125mg; 6,25mg; 12,5mg và 25mg; dạng viên nang phóng thích kéo dài hàm lượng là 10mg, 20mg, 40mg và 80mg

Carvedilol có tác dụng gì?

Carvedilol là một hỗn hợp racemic có tác dụng chẹn không chọn lọc thụ thể beta- adrenergic nhưng có tác dụng chẹn chọn lọc thụ thể alpha1 - adrenergic chính vì vậy, Carvedilol được chỉ định điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết và các cơn đau thắt ngực.

 Thuốc Carvedilol có hai cơ chế tác dụng chính chống tăng huyết áp. Một cơ chế tác dụng là làm giãn mạch, chủ yếu do chẹn chọn lọc thụ thể alpha1, do đó làm giảm sức cản mạch máu ngoại biên.

Thuốc Carvedilol có hai cơ chế tác dụng chính chống tăng huyết áp

Chỉ định

• Thuốc Carvedilol được chỉ định trong điều trị các trường hợp tăng huyết áp, có thể dùng Carvedilol đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc khác, đặc biệt là thuốc lợi tiểu loại thiazid.

• Carvedilol được dùng để điều trị suy tim sung huyết nhẹ hoặc vừa do thiếu máu cục bộ hoặc bệnh cơ tim

• Carvedilol cũng được dùng để điều trị các cơn co thắt ngực.

• Carvedilol có hiệu quả lâm sàng trong điều trị bệnh mạch vành.

• Thuốc có hiệu quả và an toàn khi dùng cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định và thiếu máu cục bộ cơ tim không biểu hiện triệu chứng.

• Carvedilol được chỉ định dùng kết hợp với liệu pháp điều trị chuẩn (bao gồm thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu, có hoặc không kèm theo digitalis)

• Suy thất trái sau nhồi máu cơ tim cấp. Cần phải điều trị dài ngày cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim bằng carvedilol kết hợp với thuốc ức chế men chuyển và những liệu pháp điều trị khác.

Chống chỉ định

• Mẫn cảm với carvedilol hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc

• Suy tim sung huyết không bù

• Rối loạn chức năng gan có biểu hiện lâm sàng.

• Block nhĩ thất độ 2 và độ 3 (trừ khi đã được đặt máy tạo nhịp thường xuyên)

• Sốc do tim, nhịp tim chậm nặng hoặc blốc nhĩ - thất độ II hoặc độ III

• Suy tim mất bù/không ổn định.

• Cũng như các thuốc chẹn beta khác, carvedilol không được dùng cho những bệnh nhân nhịp tim quá chậm (< 50 nhịp/phút)

• Hen phế quản hoặc bệnh co thắt phế quản (có thể dẫn đến cơn hen).

• Huyết áp thấp nặng (huyết áp tâm thu < 85mmHg)

• Choáng tim

• Bệnh gan có triệu chứng, suy giảm chức năng gan.

• Hội chứng suy nút xoang (bao gồm block xoang nhĩ)

 Liều lượng và cách dùng thuốc Carvedilol

Cách dùng:

Carvedilol thường được dùng theo đường uống theo chỉ dẫn của bác sĩ. thuốc Carvedilol được khuyến cáo uống cùng với thức ăn. Đối với những người bệnh có biểu hiện giãn mạch khi dùng đồng thời với thuốc ức chế enzym chuyển có thể giảm bằng cách dùng carvedilol 2 giờ trước khi dùng thuốc ức chế enzym chuyển.

Liều dùng Carvedilol:

- Liều dùng đối với người lớn điều trị tăng huyết áp:

Liều lượng thường được chỉ định là 2 lần mỗi ngày. Liều khởi đầu thường là 12,5mg/ngày, dùng 1 lần trong 2 ngày đầu. Sau đó nên dùng liều 25mg dùng 1 lần mỗi ngày. Nếu cần thiết có thể tăng liều dần lên trong ít nhất 2 tuần đến khi đạt liều tối đa là 50mg mỗi ngày, có thể uống 1 lần hoặc chia nhiều lần uống.

Liều dùng đối với người cao tuổi:

Liều khởi đầu được khuyến cáo là 12,5mg, dùng 1 lần/ngày. Trường hợp chưa đáp ứng đủ có thể tăng liều từng nấc tối thiểu trong 2 tuần cho đến khi đạt liều tối đa được khuyến cáo. Liều tối đa mỗi ngày đối với người già không quá 50mg, chia thành nhiều lần uống.

- Liều dùng đối với người lớn điều trị cơn co thắt ngực:

Liều khởi đầu được bác sĩ khuyến cáo là 12,5mg, mỗi ngày uống 2 lần duy trì trong 2 ngày đầu. Liều tiếp theo được khuyến cáo tăng lên 25mg, mỗi ngày uống 2 lần. Nếu cần thiết có thể tăng liều dần lên trong ít nhất 2 tuần đến khi đạt liều tối đa là 100mg, chia thành nhiều lần trong ngày.

- Liều dùng đối với người lớn điều trị suy tim ứ huyết có triệu chứng:

Liều khởi đầu được khuyến cáo là 3,125mg, mỗi ngày 2 lần trong 2 tuần, cách nhau ít nhất 2 tuần tới liều tối đa được khuyến cáo 25mg, ngày uống 2 lần đối với người bệnh cân nặng dưới 85kg hoặc dùng liều 50mg, ngày uống 2 lần với người cân nặng trên 85 kg.

Trước khi dùng thuốc carvedilol cho bệnh nhân bị suy tim sung huyết nếu đang dùng glycosid trợ tim, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế enzym chuyển đổi, phải được ổn định với liều lượng các thuốc này.

Ngoài ra, trước khi bạn muốn tăng liều cần được bác sĩ đánh giá về các triệu chứng suy tim hay giãn mạch tăng nặng hơn.

Bệnh cơ tim vô căn: 6,25 - 25 mg, ngày uống 2 lần.

Ðiều chỉnh liều ở người suy thận: Không cần thiết.

Ðiều chỉnh liều ở người suy gan: Chống chỉ định sử dụng

Đối với trẻ em dưới 18 tuổi, theo các chuyên gia dược, Cao đẳng y dược Nha Trang cho biết hiện vẫn chưa xác định mức độ an toàn và hiệu quả của thuốc Carvedilol, do đó cần có chỉ định của bác sĩ trước khi sử dụng.

Đối với trẻ em dưới 18 tuổi cần có chỉ định của bác sĩ trước khi sử dụng

Tác dụng không mong muốn

Khi dùng thuốc carvedilol bệnh nhân có thể gặp phải một số tác dụng phụ không mong muốn như:

• Thường gặp nhất là chóng mặt, có tính chất tạm thời và hết sau một thời gian

• Đau cơ, mệt mỏi, khó thở.

• Rối loạn hệ tiêu hóa với các triệu chứng đau bụng, buồn nôn ỉa chảy, đau bụng.

• Một số trường hợp đặc biệt có thể xuất hiện tình trạng trầm cảm, rối loạn giấc ngủ

• Tim đập chậm bất thường, hạ huyết áp tư thế và có thể ngất xỉu.

• Người bệnh dùng Carvedilol có thể bị nghẹt mũi, hắt hơi

• Rối loạn tuần hoàn ngoại vi với triệu chứng như lạnh tay chân

• Xuất hiện các phản ứng dị ứng như ngoại ban do dị ứng, nổi mề đay, ngứa ngáy và phản ứng giống lichen planus.

• Không dùng Carvedilol trong các trường hợp suy tim không kiểm soát, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen và rối loạn chức năng gan

• Rất hiếm khi bị block nhĩ thất, tăng nặng các triệu chứng ở bệnh nhân bị khập khiễng cách hồi.

• Trước khi quyết định dùng Carvedilol cần kiểm soát tình trạng suy tim với điều trị thích hợp.

• Tăng tiểu cầu, giảm bạch cầu.

• Một số trường hợp bệnh nhân dùng Carvedilol có thể thay đổi trên transaminase huyết thanh, giảm tiểu cầu và bạch cầu.

• Đôi khi còn có triệu chứng cúm và đau các chi, giảm tiết nước mắt.

• Kém điều hòa tuần hoàn ngoại biên, ngất.

• Giảm tiết nước mắt, kích ứng.

• Mày đay, ngứa, vảy nến.

• Lượng đường trong máu có thể bị tăng cao (bị khô miệng, nhanh đói, hơi thở có mùi, gây cảm giác buồn ngủ, mờ mắt và một số trường hợp gây nên tình trạng sụt cân). Ða số tác dụng này xảy ra khi bắt đầu điều trị.

Tuy nhiên không phải ai khi dùng thuốc này cũng gặp phải các tình trạng trên vì thế các bạn nên theo dõi cơ thể mình xem có gì bất thường hay không để xử lý kịp thời.